RAにおける臨床的寛解の達成と関節破壊の進行抑制に向けた早期治療強化の重要性
※先生のご所属は動画作成当時のご所属にて掲載しております。
ondemand_video動画［20:01］
関節リウマチの罹病早期には、「Window of Opportunity」が存在することが知られています。この期間における積極的な治療の意義を検討した著名な報告として、COBRA試験1)があります。
本動画では、そのCOBRA試験参加者の約5年間の追跡結果を端緒に、関節リウマチにおける臨床的寛解の達成と関節破壊の進行抑制を目指す治療戦略についてキングス・カレッジ・ロンドン James Galloway先生に国内外の治療推奨を交えてご解説いただいております。
1)Boers M, et al. Lancet. 350(9074):309-318, 1997
EULAR関節リウマチ治療リコメンデーション2025年改訂版2）は、PhaseⅠ治療で効果不十分な全患者において、PhaseⅡ治療でcsDMARDの変更または追加を介さずとも、bDMARDを追加、またはリスク因子を考慮したうえでJAK阻害薬を検討できるとされました。これは、従来のアプローチからの重要な変化です。
その根拠はT2Tの概念に基づいています。
PhaseⅠ治療において、MTXあるいはcsDMARDsで3ヵ月以内に改善および6ヵ月以内に治療目標を達成しなかったことが「不良な予後の兆候」であるという考え方があります。
2）Smolen JS, et al. Ann Rheum Dis. S0003-4967(26)00075-0, 2026 Epub ahead of print. (Figure.)
- 演者
- Professor of Rheumatology
King’s College London, United Kingdom - James Galloway, MB ChB, PhD, FRCP
目次
- 【主要評価項目】Sharp-scoreの進行（関節破壊）（海外データ）【00:52】
- 【主要評価項目】DAS28スコアの推移（疾患活動性）（海外データ）【01:42】
- Treat to Target（T2T）戦略【03:01】
- 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン2024改訂 薬物治療アルゴリズム【03:43】
- EULAR関節リウマチ治療リコメンデーション2025年改訂版に基づくフローチャート①【04:14】
- EULAR関節リウマチ治療リコメンデーション2025年改訂版に基づくフローチャート②【05:20】
- EULAR関節リウマチ治療リコメンデーション2025年改訂版に基づくフローチャート③【06:26】
- FINCH1試験：試験概要【08:08】
- FINCH1試験：患者背景【09:57】
- FINCH1試験：投与12週時のACR20改善率（主要評価項目〔検証的解析結果〕）【10:12】
- FINCH1試験：投与52週時までのACR20／50／70改善率の推移（副次評価項目）【11:18】
- FINCH1試験：投与24週時のmTSSのベースラインからの変化量（主要評価項目〔検証的解析結果〕）、Erosionスコア及びJSNスコアのベースラインからの変化量（追加された評価項目）【11:36】
- FINCH1試験：投与52週時のmTSSのベースラインからの変化量（副次評価項目）、Erosionスコア及びJSNスコアのベースラインからの変化量（追加された評価項目）【12:17】
- FINCH1試験：投与12、24、52週時の臨床的寛解の各指標の達成率（副次評価項目、追加された評価項目） 【12:51】
- FINCH1試験：投与52週時までのDAS28（CRP）、CDAI のベースラインからの変化量の推移（副次評価項目）【13:53】
- FINCH1試験：投与52週時までのACRコンポーネントのベースラインからの変化量の推移（副次評価項目）【14:07】
- FINCH1試験：投与52週時までの安全性【14:36】
